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杏仁的博客

兴幽松雪见 心苦砚冰知

 
 
 

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朱杰,自号木一,木者春生之性,万物得一以生。笔名杏仁,以杏林仁者自勉。志于医道养生,游于书艺陶情,书斋名砚冰斋、百年天竹居、医艺斋、养陶斋、行之堂。

我用经方专栏4 我用经方治胸痛不寐  

2017-08-30 21:16:30|  分类: 我用经方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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我用经方专栏  之4    我用经方治胸痛不寐

兴化市城东卫生院  赵桂峰

邓某,女,55岁,兴化市城东镇人。2017227日初诊。

乳上至锁骨下疼痛,疼痛固定,如锥如刺,时轻时重。颈部两侧多处淋巴结肿大(无压痛),睡眠差,经常彻夜不眠,症历2年余。近来明显加重,头昏乏力,口苦尿黄,偶有便血,二便调,饮食正常。面色黄无光泽,舌淡,苔腻罩黄,脉(未检)。无潮热盗汗,无咳喘,无胸闷心慌。在市人民医院,中医院作相关检查:X线:正常全胸片,CT:右侧胸膜粘连,B超:双侧颈部多处淋巴结肿大,ESR97mm/h。经多次治疗后未见好转,后在我院门诊治疗,静脉抗感染治疗11天,症状如前,ESR:51mm/h。再次上级医院诊治拟收住入院进一步治疗,患者拒绝。

患者年轻丧夫,心情怫郁,气机不畅,化痰生结,郁久成瘀。予以化痰散结,理气祛瘀止痛,小陷胸汤、小柴胡汤、柴胡舒肝散合方:

 全瓜蒌30克,川连6克,清半夏15克,郁金10克,柴胡15克,炒白芍15克,黄芩6克,元胡10克,川芎6克,香附10克,佛手15克,甘草5克,生姜15克,大枣10枚。4剂,水煎服。

2017313日二诊:服1剂当晚即一觉天亮,全身舒畅,痛减大半,舌淡苔白脉沉弦。唯感双肩疼痛,颈部淋巴结不适,无疼痛。

全瓜蒌30克,川连6克, 清半夏15克,郁金10克, 柴胡15克, 炒白芍15克,  元胡10克, 川芎6克, 枳壳10 克,香附10克,佛手15克,白芥子10克,姜黄10克, 甘草6克, 生姜15 克,大枣10枚。5剂,水煎服。

20177月,陪同孙子就诊,询问其病情,服完9剂药后未作任何治疗,现睡眠好,偶有胸部轻痛,颈部淋巴结明显缩小或消失。

 


发表时有删节,原文建议编入学员学用经方验案汇编。可投稿至专业期刊。

原文如下


胸痛不寐

x香 女 55岁 兴化市城东镇人

乳上至锁骨下疼痛,疼痛固定,如锥如刺,时轻时重。颈部两侧多处淋巴结肿大(无压痛),睡眠差,经常彻夜不眠,症历2年余。近来明显加重,头昏乏力,口苦尿黄,偶有便血,二便调,饮食正常。面色黄无光泽,舌淡,苔腻罩黄,脉(未检)。无潮热盗汗,无咳喘,无胸闷心慌。在市人民医院,中医院作相关检查:X线:正常全胸片,CT:右侧胸膜粘连,B超:双侧颈部多处淋巴结肿大,ESR97mm/h。经多次治疗后未见好转,后在我院门诊治疗,静脉抗感染治疗11天,症状如前,ESR:51mm/h。再次上级医院诊治拟收住入院进一步治疗,患者拒绝。

2017227日,患者年轻丧夫,心情怫郁,气机不畅,化痰生结,郁久成瘀。予以:化痰 散结 理气 祛瘀止痛 小陷胸汤 小柴胡汤 柴胡舒肝散合方

 全瓜蒌30 川连6 清半夏15郁金10 柴胡15 炒白芍15 黄芩6 元胡10 川芎6

香附10 佛手15 甘草5  生姜15 大枣10枚 四剂(水煎服)

2017313日,患者来诊诉服一剂当晚一觉天亮,全身舒畅,痛减大半,舌淡 苔白 脉沉弦。维感双肩疼痛,颈部淋巴结不适,无疼痛。

全瓜蒌30 川连6 清半夏15郁金10 柴胡15 炒白芍15  元胡10 川芎6 枳壳10  

香附10 佛手15 白芥子10 姜黄10 甘草6 生姜15 大枣10枚 五剂(水煎服)

以上剂量均为克。

20177月,陪同孙子就诊,询问其病情,服完九剂药后未作任何治疗,现睡眠好,偶有胸部轻痛,颈部淋巴结明显缩小或消失。

 

咳嗽

瞿某某  8岁 兴化市林湖乡人

咳嗽数月,久治不愈,初起咳嗽伴发热,咳痰,经输液治疗后,热退,但咳不止,白天夜间均咳嗽频繁,少痰不喘,二便调,饮食正常。舌淡红、苔薄白、脉浮略数。作相关检查无异常,经中西医多次治疗未获全效,现正使用顺尔宁、吸入粉雾剂等药。

2017.8.13  方药:柴扑汤 及兴化戴窑史氏儿科方

一、柴胡15 黄芩10 党参12 清半夏4 川扑12 白茯苓12 苏叶12 生甘草3

大枣10枚 生姜2片(水煎服 一剂服二日 晨服 )三剂

白僵蚕12 钩藤12 川贝10 清半夏4 麦冬15 生甘草3 (水煎服 一剂服二日晚服)三剂

以上剂量均为克。

      2017.8.20 咳嗽明显好转,每次咳嗽一两声,感咽部稍不适,无痰。继续前方一加桔梗10g各三剂治疗,服法如前。前日遇其家人询问病情,药未服完,现白天偶有咳嗽,晚间无咳嗽。

 

城东卫生院  赵桂峰

2017.8.25

 

 

                               

 

 

                                                                                           

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