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杏仁的博客

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主任中医师、教授。党 总 支 副书记。中 共泰州市第五次代表大会代表。"全国五一劳动奖章“获得者、“全国优秀中医临床人才”、“江苏卫生拔尖人才”、泰州市“百名医学专家”,江苏省中医药学会理事,世中联儿科专业委员会常务理事,泰州市中医药学会儿科专业委员会主任委员,“兴化杰出人才奖”、南京中医药大学“励耘奖”获得者。《江苏中医药》特聘编辑、审稿专家,《中医儿科杂志》编委。《中华医学百科全书·中医儿科学》编委会学术秘书。承担全国中医儿科临床诊疗指南制修订。主编《兴化中医》。市老年大学兼职教师。

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中医印记 10 气定神闲 刊于兴化中医129期 朱杰.“神不使则药无效”.中国中医药报.第4661期.2017-04-06(8)  

2017-04-04 11:24:00|  分类: 中医印记 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医印记 10 气定神闲 - xhzhujie - 杏仁的博客
 

中医印记 10

气定神闲


杏仁

按理说,生病之后,医生精心调治,病人积极配合,药证合拍,本应效如桴鼓,药到病除。可是,为什么有些人生了病,也找到了有经验的医生,诊断正确,治疗恰当,病情却没有好转,甚至越治越坏呢?

我经常接到患者的电话,询问在某医院诊断用药的情况是否恰当,要不要调整。其实我心里有数,他能怀疑别的医生,也会怀疑我的。(删去红色)

我在看病的时候,也会碰到患者质询,这个检查该不该做?能不能不用这个药?能不能不挂水?

现在的患者真的十分痛苦。一边要求医,一边要防医,一边要自己上网“百度”研究、亲友间讨论、微信群切磋,然后,家庭会辩论,踌躇不定,无所适从。看病难,怎一个“难”字了得!

记得我刚刚步入临床时,虽然年轻,却受到了尊重,病人生了病,都把自己交给了医生,自己只要遵医嘱吃药、治疗就行,不该自己考虑的不用操心。如今大不同了。我作为高年资医生,经验相对丰富,有时沟通不好,反而不知所措。当然,社会毕竟在进步,全民素质有了很大提升。而患者对自己权利的觉醒,也带来了烦恼,真是“人生识字忧患始”啊。

《后汉书·方技传》记载了一个故事:东汉时期有位名医姓郭名玉,乃四川广汉人氏。郭玉的老师叫程高,程高的老师是涪翁。郭玉得涪、程二人之秘诀,技术精进,名满天下。郭玉一度困惑:凡是治疗贫苦老百姓,随治随好,应手而愈,治疗达官贵人,却“时或不愈”,疗效不好。后来终于明白了:如果患者不怀敬畏之心,“处尊高以临臣”,“自用意而不任臣”,医生哪能做到“神存于心手之际”呢!谬以千里、毫芒即乖就不足怪了。

事实上,医生与患者是需要有“缘”的。这个“缘”就是信任。医患之间的不信任会直接严重影响药物的疗效。一边找医生看病,一边又怀疑处置是否得当,药效一定大打折扣。用人不疑,疑人不用。患者既然选择了这个医生,一定要全身心地信任他,坚信自己吃的就是最好的药。这样的话,哪怕是安慰剂,也会有几成疗效。   

《史记·扁鹊仓公列传》总结了病治不好的六种情形,其中的“骄恣不论于理”与“信巫不信医”是尤其值得患者反思的。任何人,任何时候,都要理智,冷静,不能道听途说,妄加揣测。知识满溢带来焦虑,信息爆炸带来危机,互联网处处树着形色各异的“电线杆”,贴满了泥沙俱下的“小广告”,这些搬弄是非的“牛皮癣”就是当今横亘在医患之间的“巫”和“鬼”,搅乱了人的神经,心绪更加不宁。

病为什么当愈而不能愈?《黄帝内经》一言以蔽之:“神不使也”。因为“嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营泣卫除,故神去之而病不愈也。”一针见血地指出:“拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。”

想起鲁迅当年为什么要弃医从文?原因是要拯救“国民精神”。鲁迅的散文《藤野先生》说道:“我便觉得医学并非一件紧要事。凡是愚弱的国民,即使体格如何健全,如何茁壮,也只能做毫无意义的示众的材料和看客,病死多少是不必以为不幸的。所以我们的第一要务,是改变他们的精神。”

人为什么会生病?无非外感六淫,内伤七情,心头盘踞贪、嗔、痴。既病之后,一些患者不懂得反躬自省、扪心自问、纠偏不健康的生活方式,只会喋喋不休地愤世嫉俗、怨天尤人,或者嘟嘟哝哝地自暴自弃、沉沦颓废;不知道主动配合医护人员,积极地参与治疗,与白衣战士并肩战斗,勇对病魔;即使得到康复,仍不接受忠告,更不懂得养生治未病、学习不生病的智慧。不由又让人联想起我们医院的那副古老的石刻对联:“抱病贵清心,且思已过;就痊非妙手,须感神恩。”这里的“神”,除了宗教意义之外,当然还有“心之所主”的“神”。“神不使则药无效”,看来鲁迅的感悟仍然是当务之急:“医病先医人”啊!

晚清两代帝师翁同龢教导弟子“每临大事有静气”,病中更要沉得住气,摒弃杂念,坦然面对,心静如水,波澜不惊。“泰山崩于前而色不变”,越是在危难之中,越是要从容不迫,安之若素,心态平和,气定神闲。气定者,会调息,神闲者,会调智,这是养生理念,也是人生境界。



回音壁:
《气定神闲》
敏之


拜读了朱杰主任的大作《气定神闲》,很有收获。他说人之生病,无非于外感六淫,内伤七情。患者要信任医生,积极配合,自然药到病除。力戒贪、嗔、痴,做到气定神闲,是养生理念,也是人生境界。
朱主任是儿科专家,孩子小毛小病的经常去烦他,我有个头疼脑热的也是去找他,我就是个“大小孩”嘛,心智尚不成熟。朱主任用药精到,有理有节,自是药到病除。问诊聊天,有时寥寥数语拨云见日,又让我有意外收获。不仅是妙手仁心的医生,更是启智解惑的人生导师。
但我今天要跟朱主任唱唱反调,站在广大民众的角度谈谈“气定神闲”这件事儿。
生病是人生六苦之一,疾病本身的痛苦,检查治疗的痛苦,费用高的痛苦,最后还有面对死亡的痛苦,真是苦不堪言。俗话说“有啥别有病”,病人拽着医生问诊断用药是否恰当,也就跟痴情女子缠着情人问“你爱我吗?“一回事,所有的信心寄托于旁人的肯定。
我的一位朋友患有慢性肠炎,做了胃肠镜,吃了中西药,迁延多年,一直未能痊愈。前几日去上海就诊,看准了专家的就诊时间,提前一天去,早上4点多起来排号,没排到!幸好(幸还是不幸这是个问题)有“号贩子”,高价买了一张。再排队,临到中午总算看上了。进去5分钟出来了,朋友委屈得什么似的,一直嘟嚷着“他都没摸我肚子”。专家一早上看60多个病人,你能说他不敬业吗?病人这么一通折腾,你让他如何气定神闲?
社会进步,人们素质提高,对医疗卫生的服务需求也越来越高,当从正规的医疗机构得不到回应,“百度看病”也就畸形出现了。
这么看来“气定神闲”,不仅需要患者自身的修炼,更需要政府加大医疗卫生投入、增加优质卫生资源,需要医院切实承担起预防、保健、治疗、宣教的职责,需要每一个医务工作者更细心、更耐心、更专业。






小贴士
本文以《“神不使则药无效”》为题,全文发表在《中国中医药报》2017年4月6日第4661期中医文化(第8版)
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